Le texte était attendu, il est enfin paru au Journal officiel du 15 novembre : la marge dégressive lissée (MDL), qui constitue encore aujourd'hui environ la moitié de la rémunération des pharmaciens – l'autre moitié étant constituée des honoraires –, va bouger une première fois le 1er janvier 2019 et sera revue un an plus tard, en 2020. Ce texte fait suite à la signature, en juillet 2017, de l'avenant à la convention pharmaceutique entre l'Uspo et l'Assurance maladie, que la FSPF avait refusé de ratifier, notamment pour des raisons économiques. Ces modulations de la MDL commencent à devenir régulières puisque une autre était déjà intervenue le 1er janvier 2018. Celles de 2019 et 2020 seront destinées à accompagner la création de nouveaux honoraires pharmaceutiques.
La crainte du bug
Par voie de conséquence, le prix de toutes les spécialités concernées par cet arrêté de marge, à savoir les médicaments remboursables, les vaccins et les allergènes préparés spécialement pour un seul individu (Apsi) – mais pas les produits inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) – va bouger début 2019. Ce texte acte également le passage à 1 600 euros en 2019 puis à 1930 euros en 2020 du plafond de la MDL, une demande de la FSPF, permettant de maintenir une rémunération maximale d'environ 98 euros sur les produits chers, en pleine croissance actuellement dans l'économie officinale. Reste à savoir si une publication mi-novembre de cet arrêté permettra d'éviter les bugs de facturation qui avaient été constatés début 2018, lors de la précédente modification de la marge. Suspense.
À partir du 1er janvier 2019 :
PFHT* |
Coefficient |
De 0 à 1,91 euros | 10 % |
Entre 1,92 euros et 22,90 euros | 13 % |
Entre 22,91 euros et 150 euros | 6 % |
Entre 150,01 euros et 1 600 euros | 6 % |
> 1 600 euros | 0 % |
À partir du 1er janvier 2020 :
PFHT* | Coefficient |
De 0 à 1,91 euros | 10 % |
Entre 1,92 euros et 22,90 euros | 7 % |
Entre 22,91 euros et 150 euros | 5,5 % |
Entre 150,01 euros et 1930 euros | 5 % |
> 1930 euros | 0 % |
*PFHT : prix fabricant hors taxes